Ορισμός
Η διακοπή γαλακτοφορίας αποτελεί μία μη-λοιμώδη φλεγμονή του μαστικού ιστού, που μπορεί να συμβεί, αν παρεμποδίζεται η ροή του γάλακτος.
Το επακόλουθο είναι μία φλεγμονώδης αντίδραση.
Η μαστίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί σε διακοπή γαλακτοφορίας, που επιμένει (περίπου 3 ημέρες) και σε βακτηριδιακή λοίμωξη (ιδιαίτερα από Staph aureus).
Αιτιολογία
Ελλιπής κένωση του μαστού.
Λανθασμένη τεχνική θηλασμού μπορεί να προκαλέσει έλκη στις θηλές του μαστού, που προδιαθέτουν σε λοίμωξη.
Σε βακτηριδιακή λοίμωξη συνήθως πρόκειται για σταφυλόκοκκους.
Συμπτώματα
Η διακοπή γαλακτοφορίας μπορεί να προκαλέσει υψηλό πυρετό, χωρίς να υπάρχει κάποια λοίμωξη.
Σημεία βακτηριδιακής λοίμωξης:
Η κατάσταση δεν υποχωρεί μετά από 3 ημέρες συντηρητικής θεραπείας, περιορισμένη σκληρότητα με ευαισθησία, ερυθρότητα, πυρετός, θηλές μαστού με έλκη.
Η παρατεταμένη λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα.
Διερεύνηση
Τα αποστήματα διαγιγνώσκονται με υπέρηχο και πρέπει να διατέμνονται.
Αποτελεί αρμοδιότητα γυναικολόγου.
Θεραπεία
Διορθώστε τη λανθασμένη τεχνική θηλασμού. Ενθαρρύνετε την εντατικοποίηση του θηλασμού. Για να διευκολυνθεί το αντανακλαστικό της εκροής, η γυναίκα μπορεί να πιέζει ελαφρώς με τα δάχτυλά της πάνω από το μαστό με κατεύθυνση προς τη θηλή του μαστού πριν από το θηλασμό/την άντληση. Στις περιπτώσεις εκείνες, στις οποίες δεν επιτυγχάνεται θηλασμός, συνιστάται αντλία, για να προκληθεί κένωση του μαστού.
Αν μετά από συντηρητική θεραπεία 1-3 ημερών δεν επιτευχτεί βελτίωση, αυξάνεται η πιθανότητα να πρόκειται για βακτηριδιακή μαστίτιδα και χορηγείται ως θεραπεία αμοξυκιλίνη/ κλαβουλανικό οξύ ή κεφαλοσπορίνες β’ γενιάς.
Σε αλλεργία στην πενικιλίνη χορηγείται ερυθρομυκίνη.
Ο θηλασμός πρέπει να συνεχίζεται, κάτι το οποίο είναι σημαντικό για τη θεραπεία.
Αν παρόλα αυτά χρειάζεται να διακοπεί ο θηλασμός, επειδή το επιθυμεί η μητέρα, αυτό μπορεί να γίνει με τη σταδιακή μείωση του θηλασμού, οπότε σε μαστίτιδα η παραγωγή μειώνεται.
Αν κάτι τέτοιο είναι αναποτελεσματικό, χορηγείται αναστολέας προλακτίνης (βρωμοκρυπτίνη).
Μερικές φορές μπορεί να εκδηλώνεται μυκητιασική λοίμωξη (εξαιτίας καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας του μωρού), η οποία θεραπεύεται με κρέμα Daktarin 2 φορές/ ημέρα για 10 ημέρες, ή αλλιώς καψάκια φλουκοναζόλης 50-100 mg x1 για 7 ημέρες.
Θεραπεύστε ταυτόχρονα το μωρό με χορήγηση στοματικού διαλύματος νυστατίνης.
Φαρμακευτική αγωγή
Αντιβιοτικά: Αμοξυκιλίνη/ κλαβουλανικό οξύ | Ερυθρομυκίνη | Κεφαλοσπορίνες β’ γενιάς.
Αντιμυκητιασικά: Κρέμα εξωτερικής χρήσης μικοναζόλης Daktarin | πόσιμο διάλυμα Νυστατίνης | καψάκια Φλουκοναζόλης.
Βρωμοκρυπτίνη: Καψάκια/ δισκία.
Ωξυτοκίνη.
