Πρωκτικός κνησμός, Κνύζα του δακτυλίου, Pruritus ani

ICD-10 : L29

Αιτιολογία

Συχνά προκαλείται από έκκριμα της πρωκτικής σχισμής εξαιτίας αιμορροῒδων, πρωκτικού συριγγίου, πρωκτικής ραγάδας, πρόπτωσης ορθού, αλλά επίσης και εξαιτίας πρωκτικής ακράτειας, όπως ‘‘soiling/ εγκόπρισης’‘.

Το δέρμα διαποτίζεται και αυτό οδηγεί σε κνησμό.

Ο ασθενής έχει φαγούρα, η οποία οδηγεί σε δημιουργία σχισμών και αυτές σε έκζεμα.

Άλλες αιτίες είναι τα κονδυλώματα, το κολπικό έκκριμα, οι μυκητιασικές λοιμώξεις, η ψωρίαση, οι αλλεργίες, το έκζεμα, η νευροδερματίτιδα, ορθικός καρκίνος με εντόπιση χαμηλά.

Υπερβολικός καθαρισμός ή ανεπαρκής καθαρισμός.

Αυξημένη εφίδρωση και εφύγρανση εξαιτίας καθιστικής εργασίας, παχυσαρκίας ή ενδυμάτων με στενή εφαρμογή. Κατάχρηση χημικών καθαριστικών ουσιών.

Σε παιδιά είναι συνηθισμένη αιτία ο οξύουρος (νηματοσκώληκας), που προκαλεί κνησμό κυρίως τις νυκτερινές ώρες.

Αντικειμενική εξέταση

Περιπρωκτική δερματίτιδα, συχνά εκδορές.

Διερεύνηση

Επισκόπηση, ψηλάφηση, πρωκτο-ορθοσκόπηση.

Θεραπεία

Αν γίνεται, κατά της υποκείμενης αιτίας, προσωρινή ελάττωση του κνησμού με χρήση αναισθητικής αλοιφής (λιδοκαῒνης) ή αλοιφής με κορτιζόνη. Πλύσιμο με χλιαρό νερό και όξινο υγρό σαπούνι (Lactacyd). Είναι σημαντική η αποφυγή στενών εφαρμοστών ενδυμάτων. Χρήση αλοιφής σιλικόνης ή αλοιφών ψευδαργύρου, που προστατεύουν το δέρμα, καθώς και υδρόφοβων σκευασμάτων. Η διαφυγή περιεχομένου από τον πρωκτό χρειάζεται αντιμετώπιση (βλέπε το υποκεφάλαιο Αιμορροῒδες στο παρόν κεφάλαιο). Σε έκζεμα χορηγείται κρέμα υδροκορτιζόνης (όχι πολύ ισχυρή, ούτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ώστε να αποφευχτεί η ατροφία του δέρματος). Μυκητιάσεις: Θεραπεία με αλοιφή μικοναζόλης, ενδεχομένως σε συνδυασμό με στεροειδές. Το ελαϊκό νάτριο προσφέρει μαλακτική, στυπτική και αντικνησμώδη δράση. Φαρμακευτική αγωγή Λιδοκαῒνη: Γέλη. Μικοναζόλη: Κρέμα εξωτερικής χρήσης. Μικοναζόλη + Στεροειδές κατ.Ι (Υδροκορτιζόνη): Κρέμα εξωτερικής χρήσης. Στεροειδές κατ.Ι (Υδροκορτιζόνη): Κρέμα εξωτερικής χρήσης.