Ορισμός
Θρόμβωση επιφανειακής φλέβας (συχνότερα της μείζονος ή της ελάσσονος σαφηνούς φλέβας) με εκδήλωση φλεγμονώδους αντίδρασης.
Αιτίες
Μπορεί να εκδηλωθεί αυτόματα σε κιρσώδη αγγεία, σε νόσο Buerger, σε διαταραχές πηκτικότητας, καθώς και ως ‘’paramalignant phenomenon’’.
Επιπλέον συχνά δευτεροπαθώς μετά από ένεση, έγχυση ή μετά από εγχείρηση κιρσών.
Συμπτώματα
Ξαφνικό οστικό άλγος τοπικά σε κιρσό του ενός ποδιού ή στο χέρι κυρίως μετά από εγχύσεις.
Αντικειμενική εξέταση
Ψηλαφητική ευαισθησία και σκλήρυνση φλεβικού κλάδου με οίδημα και/ή ερυθρότητα.
Διαφορική διάγνωση
‘’Εν τω βάθει’’ φλεβική θρόμβωση, ερυσίπελας, ρήξη κύστης Baker.
Διερεύνηση
Κλινική διάγνωση.
Θεραπεία
Σε θρομβοφλεβίτιδα της βουβωνικής χώρας ή όταν απουσιάζουν οι κιρσοί, μπαίνει η υποψία ‘’εν τω βάθει’’ φλεβικής θρόμβωσης.
Επείγουσα παραπομπή σε νοσοκομείο – υπερηχογράφημα.
Σε απομακρυσμένη θρομβοφλεβίτιδα (κάτω από το γόνατο):
Γέλη- ΜΣΑΦ. Μπορεί να γίνει δοκιμή εφαρμογής σκευάσματος δαναπαροϊδικού νατρίου σε μορφή κρέμας, ιδιαίτερα σε ταυτόχρονη ύπαρξη αιματώματος.
Χρήση επειγόντως κάλτσας διαβαθμισμένης συμπίεσης.
Σε κοντινή θρομβοφλεβίτιδα (πάνω από το γόνατο):
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, π.χ. δαλτεπαρίνη 200 U/kg, τινζαπαρίνη 175 U/kg ή ενοξαπαρίνη 1,5 mg/kg υποδόρια x1 για 10 ημέρες.
Στη συνέχεια η δόση υποδιπλασιάζεται και χορηγείται για άλλες 20 ημέρες (σε κρεατινίνη> 200 μmol/L [2,26 mg/dL] χορηγείται μειωμένη δόση).
Δισκία ΜΣΑΦ ή γέλη για διάρκεια μερικών ημερών σε πόνο. Αν οι ενοχλήσεις δεν έχουν υποχωρήσει μετά από θεραπεία 10 ημερών, θα πρέπει να διενεργηθεί υπερηχογράφημα ή φλεβογραφία, για να αποκλειστεί η ΕΒΦΘ.
Σε αστοχία της θεραπείας ή υποτροπιάζουσα θρομβοφλεβίτιδα:
Παράταση της θεραπευτικής χορήγησης ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους, διερεύνηση για τυχόν ύπαρξη κακοήθειας και έλεγχος πηκτικότητας, καθώς και παραπομπή σε αγγειοχειρουργό.
Φαρμακευτική αγωγή
Σκευάσματα θεραπείας κιρσών: Κρέμα δαναπαροϊδικού νατρίου.
ΜΣΑΦ: Δικλοφενάκη | Ιβουπροφαίνη | Ναπροξένη | Κετοπροφαίνη.
