Νεφρολιθίαση, Οξεία ουρητηρολιθίαση
Αιτίες
Οι μηχανισμοί δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη εντελώς.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση συχνά δεν είναι γνωστή η αιτία.
Οι περισσότεροι λίθοι των νεφρών αποτελούνται από ενώσεις ασβεστίου.
Σε γενικές γραμμές οι παράγοντες κινδύνου δημιουργίας νεφρολιθίασης είναι υψηλή συγκέντρωση ούρων (μικρή πρόσληψη υγρών, αφυδάτωση),
μειωμένη ροή στις ουροφόρες οδούς (απόφραξη ουροφόρων οδών, υδρονέφρωση),
αυξημένη πρόσληψη βιταμίνης –C και –D, αυξημένη πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης,
μεταβολικοί παράγοντες (υψηλά επίπεδα Ca+ -ορού [εξαιτίας π.χ. υπερπαραθυρεοειδισμού], υπερουριχαιμία),
χρόνια ουρολοίμωξη από βακτηρίδια, που παράγουν ουρεάση (πρωτέας, σταφυλόκοκκοι, Ureaplasma urealyticum).
Συμπτώματα
Πολλές περιπτώσεις λιθίασης είναι ασυμπτωματικές, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για λίθους στους νεφρικούς κάλυκες, αλλά ακόμη και μικρούς λίθους στους ουρητήρες.
Μερικές φορές εκδηλώνεται ο τυπικός κωλικός της ουρητηρολιθίασης με έντονη επίδραση στη γενική κατάσταση του ατόμου, πολύ ισχυρούς διαλείποντες πόνους στην πλάγια κοιλιακή χώρα και χαμηλά προς τη βουβωνική χώρα, αιματουρία.
Σε περίπτωση λοίμωξης, που οφείλεται σε απόφραξη από λίθο, υπάρχει επίδραση στη γενική κατάσταση, υψηλός πυρετός και ευαισθησία στη νεφρική χώρα.
Όταν ο λίθος παραμένει στη νεφρική πύελο, μερικές φορές εκδηλώνεται συνεχές άλγος.
Κάποιες φορές παρουσιάζονται υποτροπιάζουσες κυστίτιδες με οξύ αίσθημα έπειξης για ούρηση και κνησμό κατά την ούρηση, αιματουρία.
Διερεύνηση
Σε αποφρακτικές καταστάσεις, που εμποδίζουν τη ροή των ούρων και συνοδεύονται από λοίμωξη, πρέπει αμέσως να γίνεται διερεύνηση και να χορηγείται θεραπεία. CT-ουρογραφία, υπερηχογράφημα, καλλιέργεια!
Να γίνεται πάντοτε επειγόντως ακτινολογικός διαγνωστικός έλεγχος (ουρογραφία ή μη ενισχυμένη με αντίθεση CT-ουρογραφία) σε μονόνεφρο, σε πόνο ανθεκτικό στη χορήγηση φαρμάκων, σε υποψία αποφρακτικής πυελίτιδας ή σε διαφοροδιαγνωστική δυσχέρεια.
Κάθε επεισόδιο νεφρολιθίασης, κατά το οποίο ο ασθενής είναι απύρετος, πρέπει να διερευνάται με CT-ουρογραφία 2-3 εβδομάδες μετά από την εμφάνισή του.
Όταν πρόκειται για το ’’πρώτο επεισόδιο λιθίασης’’, διενεργείται μία πολύ αδρή διερεύνηση με στικ ούρων, έλεγχο κρεατινίνης-πλ, ασβεστίου-ορού (Ca) και ουρίας-πλ.
Ελλοχεύει μεγάλος κίνδυνος υποτροπής.
