Σύνδρομο Cushing

Ορισμός

Αυξημένη έκκριση κορτιζόλης από το φλοιό των επινεφριδίων.

Αιτιολογία

Αδένωμα υπόφυσης (= νόσος Cushing), όγκος που παράγει ACTH (συνήθως στους πνεύμονες), υπερπαραγωγή κορτιζόλης από τα επινεφρίδια εξαιτίας αδενώματος, καρκίνου ή υπερπλασίας.

Η συνηθέστερη αιτία είναι δευτεροπαθές σύνδρομο Cushing λόγω θεραπείας με κορτιζόνη.

Συμπτώματα

‘‘Σεληνοειδές προσωπείο’‘, συσσώρευση λίπους στην κοιλιά, λεπτά κάτω άκρα, ραβδώσεις, υπέρταση, αυξημένη μελάγχρωση, μυϊκή ατροφία, οστεοπόρωση, διαβήτης, διαταραχές εμμηνορρυσίας, ανικανότητα, ακμή, υπερτρίχωση άνω χείλους, οίδημα.

Διαφορική διάγνωση

‘‘Συνηθισμένη’‘ παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο, αλκοολισμός.

Διερεύνηση

Σε υποψία νόσου Cushing χορηγούνται δισκία δεξαμεθαζόνης 1 mg στις 22:00 η ώρα. Αν η κορτιζόλη πλάσματος στις 08:00 η ώρα το επόμενο πρωί είναι πάνω από 50nmol/L, φαίνεται πιθανή η ύπαρξη νόσου Cushing. Έλεγχος κορτιζόλης ούρων 24ώρου x 2.