Λιποθυμία σε ηλικιωμένους, Συγκοπή σε ηλικιωμένους

Βλέπε και το υποκεφάλαιο Ζάλη σε ηλικιωμένους στο παρόν κεφάλαιο, καθώς και

Υπόταση αντίστοιχα σε ηλικιωμένους.

Λιποθυμία αντίστοιχα Ζάλη στο κεφάλαιο των νευρολογικών νοσημάτων, καθώς και

Υπόταση στο κεφάλαιο των καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Ορισμός

Πλήρης απώλεια συνείδησης, που συνοδεύεται από απώλεια του τόνου.

Αιτία

Αγγειοπνευμονογαστρική αντίδραση, αντίδραση ορθοστατικής υπότασης, όπως στο σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου, όλο και πιο συνηθισμένο με την αύξηση της ηλικίας.

Γενικά συνηθισμένες αιτίες, όπως αρρυθμίες, στένωση αορτικής βαλβίδας, έμφραγμα μυοκαρδίου κ.ά., ορθοστατική υπόταση εξαιτίας μακροχρόνιας κατάκλισης, κιρσοί, υψηλή εξωτερική θερμοκρασία, μεταλοιμώδεις καταστάσεις, έλλειμμα όγκου υγρών, σκευάσματα νιτρογλυκερίνης, σκευάσματα μείωσης αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού (Parkinson, διαβήτης κ.ά.), θρομβοεμβολή.

Η συγκοπή θα πρέπει να θεωρείται σύμπτωμα καρδιακής νόσου μέχρι αποδείξεως του εναντίου.

Συμπτώματα

Ορθοστατική λιποθυμία σε ανύψωση από ύπτια/σε καθιστή θέση, ορθοστασία μεγάλης διάρκειας.

Σύνδρομο καρωτιδικού κόλπου σε στροφή της κεφαλής από σφιχτό πουκάμισο.

Αγγειοπνευμονογαστρική λιποθυμία εξαιτίας φόβου, άλγους σε συνδυασμό με ούρηση μετά από μεγάλα γεύματα.

Αντικειμενική εξέταση

Ορθοστατική υπόταση:

Ελάττωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά την έγερση > 20 mmHg + ζάλη/ τάση για λιποθυμία.

Διερεύνηση

ΑΠ σε ύπτια/καθιστή θέση, καθώς και μετά από διάρκεια 1,5 και 10 λεπτών σε όρθια θέση.

Hb, γλυκόζη-πλ, ΗΚΓ, ακρόαση καρδιάς-/ αγγείων, στα οποία συμπεριλαμβάνονται και οι καρωτίδες.

Σε υποψία καρδιαγγειακής νόσου:

Παραπέμψτε σε καρδιολόγο (για υπέρηχο, 24ωρο ΗΚΓ κ.ά.).

Σε υποψία συνδρόμου καρωτιδικού κόλπου:

Βραδυκαρδία (διακοπή καρδιακού ρυθμού για πάνω από 3 δευτερόλεπτα) και/ή μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης περισσότερο από 50 mm κατά τη διάρκεια μασάζ του καρωτιδικού κόλπου διάρκειας 5 δευτερολέπτων ή πίεσης πάνω από την καρωτίδα.

Αυτή η εξέταση διενεργείται με τον ασθενή σε (ειδική) ανακλινόμενη κλίνη και συνδεμένο με ΗΚΓ/φο και πιεσόμετρο για ταυτόχρονη μέτρηση της ΑΠ (σε καρδιολογική κλινική ή αντίστοιχη).