Μετεωρισμός, Τυμπανισμός, Αέρια στομάχου

ICD-10 : R14

Ορισμός

Διάταση στομάχου εξαιτίας αερίων.

Αέρια (φύσες) απομακρύνονται κάθε μέρα, φυσιολογικά σε σχέση με την αφόδευση ή όταν το άτομο είναι μόνο του, 15-20 φορές/ημέρα είναι φυσιολογικό.

Αν διαπιστωθεί πραγματική αύξηση των αερίων, μπορεί να προκληθεί δυσφορία.

Αιτίες

Διατροφή με περίσσευμα αρακά, φασολιών, μπρόκολου, λαχάνου, κρεμμυδιού κτλ (τα σάκχαρα μετασχηματίζονται από την εντερική χλωρίδα σε υδατάνθρακες, υδρογόνο και μεθάνιο), το μάσημα τσίχλας/ η αεροφαγία (κατάποση αέρα σε συνδυασμό, π.χ. με μάσημα, κάπνισμα, οδοντικά προθέματα), μειωμένη εντερική κινητικότητα, δυσκοιλιότητα, αχυλία, παθολογική υπερανάπτυξη βακτηριδίων στο λεπτό έντερο, κοιλιοκάκη, δυσανεξία στη λακτόζη, εκκολπώματα, στενώσεις, IBS, χολοκυστοπάθεια, χρόνια παγκρεατίτιδα, φάρμακα (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιχολινεργικά, αντιβιοτικά).

Διερεύνηση

Κατά κανόνα η ανάγκη διερεύνησης είναι μικρή, αν ο μετεωρισμός εμφανίζεται ως μεμονωμένο σύμπτωμα.

Η διερεύνηση κατευθύνεται ανάλογα με την υποψία της πιθανής αιτίας.

Δακτυλική εξέταση πρωκτού, ίσως ορθοσκόπηση, κολονοσκόπηση, εναλλακτικά CT κόλου, υπερηχογράφημα κοιλίας.

Εργαστηριακός έλεγχος:

Hb, F-Hb, δοκιμασία ανοχής λακτόζης, αντισώματα έναντι της τρανσγλουταμινάσης.

Θεραπεία

Αιτιολογική θεραπεία. Ενημέρωση του ασθενή. Δοκιμάστε τη διμεθικόνη κατά των αερίων. Σε υποχυλία [1] μπορείτε να σκεφτείτε τη χορήγηση σκευασμάτων, που υποκαθιστούν το υδροχλωρικό οξύ. Σε ενοχλήσεις από τη χοληδόχο κύστη, όπως και σε χρόνια παγκρεατίτιδα, χορηγούνται χολικά οξέα ή παγκρεατικά ένζυμα. Σε δυσκοιλιότητα: Καθαρτικά, που αυξάνουν τον όγκο των κοπράνων. Μπορεί να γίνει δοκιμή χρήσης σκευάσματος παγκρεατίνης [Creon (δύο καψάκια των 25.000), Panzytrat] στα γεύματα, για να διαγνωστεί/ θεραπευτεί μία ανεπάρκεια της εξωκρινούς μοίρας του παγκρέατος. Ατομική φροντίδα: Μείωση της πρόσληψης φυτικών ινών, μειώστε, π.χ. τα δύσπεπτα λαχανικά (φασόλια, μπιζέλια, κρεμμύδια, ξεφλουδισμένα μήλα). Οι σαλάτες συμπληρώνονται με πρωτεῒνες, π.χ. κοτόπουλο, μείωση της πρόσληψης υδατανθράκων, αύξηση της πρόσληψης πρωτεϊνών, κατανάλωση κρέατος, πουλερικών και ψαριών. Τα ανθρακούχα ποτά, στα οποία συμπεριλαμβάνεται και το ανθρακούχο νερό, επιδεινώνουν την κατάσταση. Τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη (4-5 % του πληθυσμού της Σουηδίας) φυσικά αποφεύγουν το γάλα, αλλά εμπειρικά έχει διαπιστωθεί ότι το γάλα χωρίς γλουτένη μπορεί να μειώσει τις ενοχλήσεις ακόμη και σε ασθενείς, στους οποίους δεν έχει διαπιστωθεί δυσανεξία στη λακτόζη. Δοκιμάστε για μερικές εβδομάδες! Σε ορισμένες περιπτώσεις τα προβιοτικά, που περιέχουν μπιφιδοβακτηρίδια, μπορούν να βοηθήσουν διαμέσου της μεταβολής της εντερικής βακτηριδιακής χλωρίδας. Τα προβιοτικά, που περιέχουν βακτήρια γαλακτικού οξέος, βοηθούν επίσης αρκετά. Τα μπιφιδοβακτήρια, όπως και τα βακτηρίδια γαλακτικού οξέος, είναι διαθέσιμα στο εμπόριο σε συνδυασμό με πολλά γαλακτοκομικά προβιοτικά προϊόντα. Χρειάζεται περίπου ένας μήνας για τη μεταβολή της βακτηριδιακής χλωρίδας, χρειάζεται συνέχιση με τακτική πρόσληψη προβιοτικών. Το στρες επιδεινώνει τα συμπτώματα, ιδιαίτερα όταν κάποιος τρώει και μασάει γρήγορα (αυτά τα άτομα καταπίνουν μια ολόκληρη ποσότητα αέρα). Χρειάζεται να τρώει κανείς αργά και να αφιερώνει χρόνο στο φαγητό. Αποφυγή μάσησης τσίχλας! Η ξαφνική πρόσληψη μεγάλης ποσότητας τροφής επιδεινώνει την κατάσταση, π.χ. το να μην τρώει κάποιος πρωινό και μετά να καταναλώνει μεγάλη ποσότητα τροφής στο μεσημεριανό γεύμα. Αν το πρωινό παραλείπεται, τότε το στομάχι ‘‘απασχολείται’‘ διαμέσου κολατσιού πριν από το μεσημεριανό γεύμα. Η φυσική δραστηριότητα ωφελεί. Φαρμακευτική αγωγή Αυξάνοντα τον όγκο των κοπράνων καθαρτικά: Κοκκία Στερκούλια. Διμεθικόνη. Παγκρεατικά ένζυμα: Καψάκια Creon | Panzytrat. Σύμφωνα με τη δική μας επαγγελματική εμπειρία: Οι ασθενείς με επέμβαση χολολιθίασης παρουσιάζουν μερικές φορές δυσκινησία των χοληφόρων οδών μετά από την εγχείρηση κατά την πρόσληψη λιπαρού γεύματος. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν σε τέτοια γεύματα να αποφεύγουν τους πόνους διαμέσου της ‘‘προφυλακτικής’‘ πρόσληψης ενός καψακίου παγκρεατίνης [Creon]. (Dr Lyngstam Göteborg). [1] Μείωση HCI (= υποχλωρυδρία) και πεψινογόνου στο γαστρικό υγρό.