Oρισμός
Τοπική φλεγμονή, που προκαλεί συλλογή πύου.
Δ ο θ ι ή ν α ς = Λοίμωξη σε θύλακα τρίχας με συμμετοχή της επιδερμίδας και του υποδορίου ιστού.
Ψ ε υ δ ά ν θ ρ α κ α ς = Πολλαπλοί δοθιήνες.
Αιτιολογία
Συνήθως σταφυλόκοκκοι και/ή στρεπτόκοκκοι.
Συμπτώματα
Ερυθρότητα, οίδημα, ευαισθησία.
Αν πρόκειται για απόστημα, που έχει ‘‘ωριμάσει’‘, παροχέτευση.
Μερικές φορές εκδηλώνεται δεκατική πυρετική κίνηση, λεμφαγγειίτιδα, οίδημα επιχώριων λεμφαδένων.
Ο ψευδάνθρακας συνήθως εντοπίζεται στον αυχένα, στην πλάτη ή στο μηρό.
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση από τη δοθιήνωση (διεσπαρμένοι δοθιήνες) είναι η οζιδιοκυστική μορφή κοινής ακμής.
Θεραπεία
Οι ήπιες μορφές είναι αυτοϊώμενες.
Τα αντιβιοτικά επηρεάζουν την εξέλιξη μερικές φορές, αλλά συνήθως είναι αναποτελεσματικά σε αποστήματα με διάμετρο μεγαλύτερη από περίπου 5 εκ.
Αντιβιοτικά [1]:
(Τα παρακάτω είναι εκείνα, που προτείνονται από τον ΕΟΦ σε δοθιήνωση, θυλακίτιδα, αλλά μπορούν να χορηγηθούν και σε περιπτώσεις αποστημάτων < 5 εκατοστών ή αθηρώματος. Διάρκεια χορήγησης ανάλογα με τη βαρύτητα.)
*
Κλοξακιλίνη ή δικλοξακιλίνη 1 g x3 p.o.
ή
*
Κλινδαμυκίνη 600 mg x3 p.o.
Απαιτείται επίσκεψη ξανά μετά από μερικές ημέρες για νέα εκτίμηση.
Στην πράξη συνήθως χρειάζεται διάνοιξη με διατομή:
Περίπου 1 εκ. διατομή στο ‘‘ώριμο’‘ απόστημα και ενδεχομένως να χρειαστεί χάραξη ‘‘σταυροειδούς’‘ διατομής.
Εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης αντιβιοτικών μετά από τη διατομή.
Όταν πρόκειται για συλλογή με περισσότερο πύο, ίσως χρειαστεί να γίνει παροχέτευση με ελαστικό απομονωτήρα, που αφαιρείται μετά από δύο 24ωρα.
Σε εκτεταμένη βλάβη ή ασαφείς περιπτώσεις, λαμβάνεται καλλιέργεια από την πληγή πριν από την έναρξη χορήγησης αντιβιοτικών.
Αν ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό ή έχει επηρεαστεί η γενική του κατάσταση, επιβάλλεται επείγουσα παραπομπή!
Φαρμακευτική αγωγή
Αντιβιοτικά
Δικλοξακιλίνη.
Κλινδαμυκίνη.
Κλοξακιλίνη.
[1] Οι λοιμώξεις στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και η θεραπεία τους, ΕΟΦ, 2014.
Βίντεο
Περιγραφή διάνοιξης αποστήματος.
Περιγραφή αφαίρεσης σμηγματογόνου κύστης.
