Βραχνάδα, Δυσφωνία, Βράγχος φωνής

Ορισμός

Αλλαγή και παραμόρφωση της προσωπικής φωνητικής χροιάς.

Αυξημένη ή μειωμένη απώλεια αέρα ανάμεσα στις φωνητικές χορδές.

Αιτίες

Ενδοκρινική:

Υποθυρεοειδισμός.

Λειτουργικές:

Φωνασθένεια, επίκτητη δυσφωνία, ψυχογενής αφωνία, φωνητικές διαταραχές, όπως ’’σπάσιμο’’ φωνής.

Φλεγμονώδεις:

Οξεία λαρυγγίτιδα (συνήθως ιογενής), χρόνια λαρυγγίτιδα (εξαιτίας καπνίσματος, παλινδρόμησης -’’ξεχειλίσματος’’), οξεία λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα.

Εισπνεόμενα στεροειδή:

Η βραχνάδα μπορεί να αποτελεί παρενέργεια των εισπνεόμενων στεροειδών.

Ο κίνδυνος μειώνεται με την ελάττωση του αριθμού των δόσεων. Προτιμότερο 1 φορά/24ωρο.

Δομικές:

Πολύποδες, όζοι φωνητικών χορδών, γήρανση των βλεννογόνων, κοκκίωμα εξ επαφής, νεοπλασίες, οίδημα Reincke (σε καπνιστές), ενδοθωρακική βρογχοκήλη, κύστεις, μυξοίδημα.

Νευρολογικές:

Επαναλαμβανόμενη πάρεση (μετεγχειρητική, μπορέλια, ιδιοπαθής, κακοήθεια, τραυματισμός, καρδιαγγειακός παράγοντας).

Ρευματική νόσος.

Συμπτώματα

Βράγχος φωνής, διαταραχές φώνησης.

Πόνος/πίεση στην περιοχή του λάρυγγα.

Αντικειμενική εξέταση

Η λαρυγγίτιδα εκδηλώνεται με ερυθρές, λίγο χαλαρές φωνητικές χορδές με ή χωρίς επιχρίσματα.

Συχνά δείχνουν παχύτερες από το φυσιολογικό με ανεπαρκή σύγκλιση.

Σε πάρεση επιδεινώνεται η κίνηση μίας από τις φωνητικές χορδές ή μπορεί να παραμένει εντελώς ακίνητη.

Διερεύνηση

Ποιός είναι ο τρόπος λειτουργίας της φώνησης, κάπνισμα, εισπνεόμενα στεροειδή;

Συμπτώματα παλινδρόμησης; Σημεία υποθυρεοειδισμού;

ΩΡΛ/κή αντικειμενική εξέταση; Σημεία λοίμωξης;

Σε βραχνάδα διάρκειας μεγαλύτερης των 3 εβδομάδων σε ενήλικο πρέπει να γίνεται πάντα επισκόπηση των φωνητικών χορδών, παραπομπή σε ΩΡΛ, ίσως λαρυγγοσκόπηση.

Σε πάρεση – παραπομπή σε ΩΡΛ.

Εξετάζεται η αναγκαιότητα επιπλέον διερεύνησης, κακοήθεια;