Αιτία
Ιός ηπατίτιδας Α (HAV).
Μετάδοση διαμέσου της κοπρανο/στοματικής οδού, τόσο άμεσα, όσο και έμμεσα (η πηγή μετάδοσης συνήθως εντοπίζεται στο εξωτερικό ‘‘ηπατίτιδα τουριστών’‘, μπορεί να μεταδοθεί, όπως οι επιδημίες).
Συνηθισμένες οδοί μετάδοσης είναι επίσης η αιματογενής και διαμέσου των σεξουαλικών επαφών.
Εξέλιξη
Χρόνος επώασης 2-6 εβδομάδες, καλή πρόγνωση, ίαση μέσα σε 2-3 μήνες, δε μεταπίπτει σε χρόνια ηπατίτιδα.
Αν ασθενής με ηπατίτιδα Β και/ή C νοσήσει και από ηπατίτιδα Α, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ηπατικής ανεπάρκειας.
Διερεύνηση
Στους δείκτες οξείας νόσησης είναι θετικά τα anti-HAV τύπου-IgM, που παραμένουν 4-12 μήνες.
Μετά από εμβολιασμό, καθώς και σε ενεργή ή προηγούμενη λοίμωξη, ανιχνεύονται anti-HAV IgG, τα οποία αυξάνονται αργά και παραμένουν υψηλά και καταλείπουν ανοσία.
Η δήλωση είναι υποχρεωτική και γίνεται σύμφωνα με το Σύστημα Υποχρεωτικής Δήλωσης του ΚΕΕΛΠΝΟ.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει καμία ειδική.
Σε ταξιδιώτες συστήνεται προφύλαξη με τη μορφή εμβολιασμού.
Εμβολιασμός συστήνεται επίσης σε ομάδες κινδύνου, όπως προσωπικό σε κλινικές παιδιατρικές και λοιμώξεων, σε χρήστες ναρκωτικών, που χρησιμοποιούν ενδοφλέβιες οδούς λήψης ουσιών και σε ομοφυλόφιλους άντρες.
Η εμβολιαστική κάλυψη περιλαμβάνει 2 ενέσεις με μεσοδιάστημα 6-12 μηνών και προσφέρει προφύλαξη για περίπου 15-20 έτη.
Δεν έχει προσδιοριστεί το αν απαιτείται η χορήγηση περισσότερων δόσεων.
Σήμερα η γάμμα-σφαιρίνη θεωρείται απαρχαιωμένη.
Ωστόσο μπορεί να χορηγηθεί, αν ο ασθενής έχει εκτεθεί σε κίνδυνο μετάδοσης και υπάρχει κίνδυνος νόσησης.
Προσφέρει αμέσως ικανοποιητική κάλυψη, αν χορηγηθεί μέσα σε 14 ημέρες μετά από την έκθεση στο μολυσματικό παράγοντα.
Η προφύλαξη διαρκεί για διάστημα 3 μηνών, όταν χορηγούνται ενδομυϊκά 2 ml γάμμα-σφαιρίνης σε ενήλικο ασθενή. 5 ml προσφέρουν κάλυψη για διάστημα 5 μηνών.
Εμβάθυνση:
www.keelpno.gr/el-gr/νοσήματαθέματαυγείας/λοιμώδηνοσήματα/ηπατίτιδες/ηπατίτιδαα.aspx
Ενημέρωση ασθενών:
http://www.pkm.gov.gr/default.aspx?lang=el-GR&page=825
Φαρμακευτική αγωγή
Εμβόλιο Ηπατίτιδας Α: Ενέσιμο εναιώρημα Havrix | Vaqta.
Εμβόλιο Ηπατίτιδας Α + Β: Ενέσιμο εναιώρημα Twinrix.
