Ινσουλινικό κώμα, Υπογλυκαιμία

ICD-10 : E10

Αιτίες

Μακροχρόνιος διαβήτης και υπερβολικά χαμηλή τιμή γλυκόζης μπορεί να οδηγήσουν στο να μη γίνουν αντιληπτά τα προειδοποιητικά σημεία της υπογλυκαιμίας.

Η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται πιο συχνά, όταν συνυπάρχει υποθυρεοειδισμός, ανεπάρκεια φλοιού επινεφριδίων, ανεπάρκεια υπόφυσης, κοιλιοκάκη, νεφρική ανεπάρκεια, σε λήψη ορισμένων φαρμάκων (σαλικυλικά, αναστολείς-ΜΕΑ, βήτα αποκλειστές).

Συμπτώματα

Αίσθημα πείνας, εφιδρώσεις, ευερεθιστότητα, διπλωπία, κεφαλαλγία, ναυτία, παραισθήσεις.

Αντικειμενική εξέταση

Ωχρότητα, έφυγρο δέρμα, τρέμουλο, ταχυκαρδία, δυσχέρεια ομιλίας, επιθετικότητα, αρνητισμός, παρέσεις, κώμα.

Διερεύνηση

Γλυκόζη-πλ.

Θεραπεία

Ασθενής σε εγρήγορση: 200 ml γάλα και μία φέτα ψωμιού με τυρί ή κάτι άλλο ή 3 κύβοι ζάχαρης ή 100 ml χυμός ή 20 gr σοκολάτας. Ασθενής αναίσθητος: Ένεση γλυκόζης ενδοφλέβια (300 mg/mL) 30-50 ml ή περισσότερο, μέχρι η γλυκόζη-πλ. να ομαλοποιηθεί ή μέχρι ο ασθενής να ανακτήσει τις αισθήσεις του. Διαφορετικά ένεση υποδόρια ή ενδομυϊκή 0,5-1 mg γλυκαγόνης. Μετά από τις ενέσεις γλυκαγόνης ακολουθεί χορήγηση γλυκόζης ενδοφλέβια ή από το στόμα. Φαρμακευτική αγωγή Γλυκαγόνη. Γλυκόζη: Ενέσιμο διάλυμα.