Ορισμός
Απώλεια ούρων το βράδυ κατά τη διάρκεια του ύπνου σε παιδιά > 6 ετών.
Δεν ήταν ποτέ στεγνά πάνω από 6 μήνες στη σειρά.
Αιτιολογία
Άγνωστη.
Η κληρονομικότητα παίζει ρόλο, ανωριμότητα στην κένωση της ουροδόχου κύστης, ενδεχομένως μειωμένη έκκριση ADH (αντιδιουρητικής ορμόνης).
Διαφορική διάγνωση
Λοίμωξη ουροποιητικού, συγγενής διαμαρτία, σοβαρή ψυχική νόσος.
Διερεύνηση
Γενική ούρων, καλλιέργεια ούρων, νευρολογική εκτίμηση και έλεγχος της κατώτερης μοίρας της ΣΣ και των γεννητικών οργάνων, δακτυλική ψηλάφηση ορθού, ιστορικό προσλαμβανόμενων υγρών.
Ρωτήστε για τη συχνότητα ούρησης στη διάρκεια της ημέρας, ενδεχομένως δυσκολίες στην έναρξη κάποιας εργασίας (νευρογενής αιτία;), η ακτίνα ούρων είναι ολόκληρη/ υπάρχει κάποιο εμπόδιο στη ροή τους; ενδεχομένως σταγόνες μετά το τέλος της ούρησης (υπολειπόμενα ούρα;), κοινωνική κατάσταση.
Θεραπεία
Αφαίρεση μίας πάνας, ίσως εκείνης που χρησιμοποιείται το βράδυ.
Το πιο σημαντικό είναι η ημερήσια άσκηση, η ούρηση κάθε 3
η-4
η ώρα (κάθε φορά που τρώει).
Ελαττωμένη πρόσληψη υγρών, πριν από την κατάκλιση.
Να επιδιώκεται ούρηση πριν από την κατάκλιση.
Ο συναγερμός (το κάλυμμα
κλίνης) ενούρησης (με σήμα προειδοποίησης), συχνότερα βοηθάει μέσα σε 2 μήνες με την προϋπόθεση ότι το παιδί ξυπνάει από το σήμα του συναγερμού (τα έξοδα της συσκευής συναγερμού τα επωμίζονται οι γονείς, η ενημέρωση [στη Σουηδία] γίνεται διαμέσου του παιδιατρικού ιατρείου του κέντρου υγείας).
Μπορεί να γίνει δοκιμή χορήγησης δεσμοπρεσσίνη σε παιδιά > 6 ετών, δισκία ή σπρέι.
Στη συνέχεια 1-2 δισκία ως νυκτερινή δόση.
Το βέλτιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά από την πρόσληψη.
Ρωτήστε για την ώρα της νυκτερινής ενούρησης και μετά ρυθμίστε την πρόσληψη.
Δοκιμάστε τη συγκεκριμένη θεραπεία για διάρκεια 3 μηνών, στη συνέχεια ακολουθεί μία διακοπή της για διάστημα 2 εβδομάδων πριν από τυχόν νέα περίοδο θεραπευτικής αγωγής μυετά από 3 μήνες.
Η δεσμοπρεσσίνη δεν είναι αποτελεσματική σε όλα τα παιδιά.
Γι’ αυτό ξεκινήστε με τη δοκιμαστική συσκευασία έναρξης
.
Είναι συνηθισμένη η χρήση υποσέντονου με 0% συμμετοχή (στη Σουηδία) για ηλικίες μεγαλύτερες των 6 ετών.
Συνιστάται παραπομπή σε παιδίατρο, όταν πρόκειται για νυκτερινή ενούρηση ανθεκτική στη θεραπεία (ενούρηση κατά τη νυκτερινή κατάκλιση) ή ακράτεια ούρων (ενούρηση κατά τη νυκτερινή κατάκλιση και απώλεια ούρων στη διάρκεια της ημέρας).
Φαρμακευτική αγωγή
Δεσμοπρεσσίνη.
