Πρόπτωση, Ουρογεννητική πρόπτωση

Ορισμός

Διαφόρων βαθμών μετατόπιση προς τα κάτω ή πρόπτωση κόλπου, ουροδόχου κύστης, μήτρας, ορθού.

1^ου βαθμού:

Κάθοδος στην εσωτερική κοιλότητα με πρόκληση βήχα.

2^ου βαθμού:

Κάθοδος (προβολή) εξωτερικά της εσωτερικής κοιλότητας σε πρόκληση βήχα.

3^ου βαθμού:

Ολική πρόπτωση της μήτρας (προβολή της έξω από το αιδοίο).

Η πρόπτωση προσβάλλει το 15-30% των πολυτόκων και περίπου το 2% των άτοκων γυναικών.

Αιτιολογία

Κακή λειτουργία των στηρικτικών ιστών ή του μηχανισμού ανάρτησης.

Μπορεί να ευθύνονται κληρονομικές ατέλειες του συνδετικού ιστού και των μυών, που συγκρατούν ψηλά τα ουρογεννητικά όργανα.

Ως προδιαθετικοί παράγοντες μπορεί να λειτουργήσουν εγκυμοσύνες, δύσκολοι τοκετοί, καθώς και εργασία με ανύψωση βαριών αντικειμένων.

Μετά από την εμμηνόπαυση μειώνεται η περιεκτικότητα του συνδετικού ιστού σε κολλαγόνο, κάτι το οποίο μπορεί να προάγει τη δημιουργία της πρόπτωσης.

Συμπτώματα

Η πρόπτωση μπορεί να αποτελείται από μία κυστεοκήλη (προβολή της ουροδόχου κύστης στο πρόσθιο κολπικό τοίχωμα) ή ορθο- ή εντεροκήλη (το ορθό ή οι έλικες του λεπτού εντέρου προβάλλουν στο οπίσθιο κολπικό τοίχωμα) και διάφοροι βαθμοί ουρογεννητικής πρόπτωσης.

Η τελευταία συνήθως συνδυάζεται με επιμήκυνση τραχήλου, σε ορισμένες περιπτώσεις ορατή έξω από το αιδοίο.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται ιδιαίτερα σε όρθια στάση σώματος και επιδεινώνονται σε βήχα ή προσπάθεια.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ‘‘ότι κάτι προεξέχει’‘ ή όπως αλλιώς περιγράφεται ‘‘αίσθημα γλόμπου’‘ χαμηλά στα γεννητικά όργανα.

Σε κυστεοκήλες μεγαλύτερου μεγέθους οι γυναίκες συχνά παραπονούνται για δυσκολίες στην ούρηση, είτε δηλαδή δυσκολεύονται στην έναρξη της ούρησης είτε περιγράφουν ένα αίσθημα ατελούς κένωσης της κύστης είτε αρχικά μετά από αλλαγές της στάσης του σώματος, επίσης πολυουρία, επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις.

Σε σοβαρή ορθοεντεροκήλη μπορεί να εκδηλωθούν δυσχέρειες αφόδευσης, κάτι το οποίο μερικές φορές μπορεί να αναγκάζει τη γυναίκα να τοποθετεί ένα δάχτυλο στον κόλπο, ώστε να υποβοηθήσει την κένωση του εντέρου.

Σε πρόπτωση μήτρας εκδηλώνεται συχνά αίσθημα βάρους και πίεσης στη γεννητική περιοχή, που μερικές φορές συνδυάζεται με ακράτεια προσπάθειας.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις δημιουργείται νεφρική ανεπάρκεια εξαιτίας καθόδου και αποκλεισμού και των δύο ουρητήρων.