Πυρετός σε ηλικιωμένους

Ορισμός

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος με μέγιστη θερμοκρασία 24ώρου πάνω από 38 βαθμούς σε μέτρηση από το ορθό, ενώ τα ανώτερα όρια είναι λίγο χαμηλότερα στους ηλικιωμένους.

Αιτίες

Λοιμώδης νόσος, βακτηριδιακή (όχι σπάνια πνευμονία ή ουρολοίμωξη) ή ιογενής, θρόμβωση/θρομβοφλεβίτιδα, θυρεοτοξίκωση, κολλαγόνωση, σαρκοείδωση, κακοήθης νόσος, ‘‘φαρμακογενής πυρετός’‘ (αντιβιοτικά, μεθυλντόπα, κ.ά.).

Συμπτώματα

Μειωμένη γνωστική ικανότητα, θόλωση διάνοιας, πτώσεις, επιδείνωση όρεξης, αυξημένη περιφερική κυκλοφορία, εφιδρώσεις, ανεξέλεγκτη μυϊκή δραστηριότητα (σύγκρυα).

Σημειώστε ότι οι φυσιολογικές πυρετικές αντιδράσεις μπορεί να απουσιάζουν εντελώς σε πολύ βαριά ασθενείς ή με εγκεφαλική κάκωση.

Διερεύνηση

1. Κλινική αντικειμενική εξέταση και εξονυχιστικό ιστορικό.

Διάρκεια; Εστιακά συμπτώματα;

Συνεχιζόμενη φαρμακευτική θεραπεία;

ΤΚΕ και CRP συχνά αυξημένες ακόμη και σε μη-λοιμώδεις καταστάσεις. Ίσως καλλιέργεια (αίματος, ούρων, ρινοφάρυγγα, πτυέλων).

Προσέξτε την TBC, ιδιαίτερα σε άτομα, που έχουν γεννηθεί στο εξωτερικό/σε πρόσφυγες, καθώς και σε καταβλημένους ή βαριά άρρωστους ασθενείς.

2. TSH, RF, ANA+ANCA (προσυμπτωματικός έλεγχος μεταξύ άλλων για αγγειίτιδα), ηλεκτροφόρηση, ακτινογραφία πνευμόνων.

3. Διερεύνηση κακοήθειας (Hb, λευκοκύτταρα, τύπος λευκών, έλεγχος κοπράνων για αίμα [F-Hb], στικ ούρων, ηπατικό προφίλ μαζί με αμυλάση-ορ, κρεατινίνη-ορ, ψηλάφηση μαστών, γυναικολογική εξέταση με ψηλάφηση, ψηλάφηση προστάτη).