Σύνδρομο Τietze, Σύνδρομο χονδροπλευρικής συμβολής, Πλευροχονδρίτιδα

Ορισμός

Άσηπτη φλεγμονώδης κατάσταση στην περιοχή μετάβασης από το χόνδρο στο οστό σε μία πλευρά της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα.

Αιτία

Συχνότερα άγνωστη.

Μπορεί να είναι λοίμωξη, ρευματοειδής ή κακοήθης βασική αιτία, όχι ασυνήθιστο μετά από ίωση.

Συμπτώματα

Πόνος κατά κανόνα σε μία πλευρά στην περιοχή μετάβασης από χόνδρο σε οστό, κυρίως στην αριστερή πλευρά.

Μερικές φορές αντανάκλαση στο αριστερό πάνω άκρο.

Αρχικά καυστικό άλγος, που προοδευτικά υποχωρεί και αποκτά χαρακτήρα συνεχούς ελαφρού πόνου, αίσθημα ‘’πίεσης στο στήθος’’, συχνότερα σε γυναίκες.

Ο πόνος μπορεί να παρουσιαστεί μπροστά (ως σουβλιά) σε κινήσεις.

Αντικειμενική εξέταση

Σημείο με χαρακτηριστική ευαισθησία σε οστό πλευράς στο όριο χόνδρου-οστού, συχνά στη δεύτερη ή τρίτη πλευρά.

Διαφορική διάγνωση

Σε τυπική κλινική εικόνα σχεδόν χωρίς κανένα κίνδυνο για λανθασμένη διάγνωση.

Αρθρίτιδα στις αρθρώσεις γύρω από το στέρνο (στερνοκλειδικές αρθρώσεις ανάμεσα στη λαβή και το σώμα του στέρνου, στερνοπλευρικές αρθρώσεις) συνηγορούν για σπονδυλαρθρίτιδα.

Μυαλγία (θωρακικός μυς, μεσοπλεύριοι μύες).

Νευραλγία από τα μεσοπλεύρια νεύρα (ενδεχομένως κλείδωμα/αγκύλωση ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης της ΣΣ).

Διερεύνηση

Κλινική διάγνωση σε τυπικές περιπτώσεις, υποκείμενο συστημικό νόσημα;

Συμμετρικές κινήσεις στο θώρακα στις αναπνευστικές κινήσεις;

Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει στο εξεταστικό κρεβάτι και να εκτελέσει μέγιστη στροφή του θώρακα προς τα δεξιά/ αριστερά.

Ψηλαφήστε συγχρόνως τις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις της ΣΣ στο ανώτερο τμήμα του θώρακα.

Αν υπάρχει πόνος σε αυτές + πόνος στις κινήσεις προς τα αριστερά ή δεξιά, αυτό ερμηνεύεται ως κλείδωμα της ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης της ΣΣ.