Υπερασβεστιαιμία

ICD-10 : E83.5

Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Υπερλειτουργία παραθυρεοειδών αδένων.

Ορισμός

Ca-πλ. > 2,60 mmol/L (με διορθωμένη λευκωματίνη). Ιονισμένο Ca-πλ. > περίπου 1,30.

Αιτιολογία

Υπερπαραθυρεοειδισμός (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής, τριτοπαθής), κακοήθεια (λέμφωμα, καρκίνωμα, πνευμόνων, στήθους, ουροφόρων οδών, ωοθηκών κ.ά. με ή χωρίς οστικές μεταστάσεις), φάρμακα (λίθιο, βιταμίνη-D, θειαζίδες, ανθρακικό ασβέστιο, εντούτοις σπάνια υπερασβεστιαιμία εξαιτίας δισκίων ασβεστίου), σαρκοείδωση, ακινησία νέων ατόμων, θυρεοτοξίκωση, ανεπάρκεια επινεφριδίων, φαιχρωμοκύτωμα, οικογενής υπασβεστιουρική υπερασβεστιαιμία.

Συμπτώματα

Κόπωση, σύγχυση (‘‘άνοια’‘), κατάθλιψη, νεφρολιθίαση, άλγος, μυϊκή αδυναμία, δυσκοιλιότητα, ανορεξία, ναυτία, εμετός, πολυουρία, αφυδάτωση, οστική νόσος (οστεοπόρωση, κατάγματα).

Διερεύνηση

Κλινική εξέταση με ψηλάφηση των λεμφαδένων κοιλίας και των θηλών (προσυμπτωματικός έλεγχος κακοήθειας).

Ιστορικό (στο οποίο συμπεριλαμβάνονται και τα φάρμακα).

Εργαστηριακές εξετάσεις:

Ελεύθερο ιονισμένο Ca-πλ., Ca-πλ, PTH, TKE, Hb, στικ-ούρων, λευκωματίνη-ορ, Na-ορ, Κ-ορ, κρεατινίνη-ορ, φώσφορος-ορ, ALP, TSH/T4-ορ. DXA;

Θεραπεία

Αιτιολογική. Συνεχίστε όλη τη διερεύνηση μετά από την κλινική εξέταση και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Χειρουργική επέμβαση σε υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών. Διακόψτε τη χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης-D. Επικοινωνήστε με/ Παραπέμψτε σε Ενδοκρινολογική / Παθολογική κλινική, όταν > 3,0 mmol/L. Τα επίπεδά του είναι χαμηλότερα σε αφυδάτωση ή σύγχυση, σε νέα εμφάνιση αύξησης κρεατινίνης, καθώς και σε τοξίκωση από βιταμίνη-D. Σε Ca-πλ. > 3,7 mmol/L απαιτείται θεραπεία σε ΜΕΘ. Σε ηλικιωμένους ασθενείς να εξετάζεται το ενδεχόμενο επείγουσας παραπομπής σε παθολογική κλινική, αν το Ca-πλ. 3,0 mmol/L και μεγαλύτερο.